Όσα πρέπει να ξέρετε για την σκωληκοειδίτιδα: Ποια τα τέσσερα στάδια

Η σκωληκοειδίτιδα εμφανίζεται όταν η σκωληκοειδής απόφυση φλεγμαίνει λόγω απόφραξης, μόλυνσης ή άλλου ερεθισμού.

Καθώς αυξάνεται η πίεση στο εσωτερικό της σκωληκοειδούς απόφυσης, η παροχή αίματος μπορεί να διαταραχθεί, αυξάνοντας τον κίνδυνο ρήξης.

Αν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η φλεγμονή εξελίσσεται γρήγορα, οδηγώντας σε επιπλοκές όπως περιτονίτιδα (λοίμωξη του βλεννογόνου της κοιλιάς) ή σχηματισμό αποστήματος.

Συνήθως απαιτείται χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της σκωληκοειδούς απόφυσης πριν συμβεί ρήξη.

Ποια είναι τα 4 στάδια της σκωληκοειδίτιδας;

Η σκωληκοειδίτιδα τυπικά εξελίσσεται σε τέσσερα κλινικά αναγνωρισμένα στάδια: πρώιμη, πυώδης, γαγγραινώδης και διάτρητη. Κάθε στάδιο αντιπροσωπεύει επιδείνωση της κατάστασης και αυξανόμενο κίνδυνο επιπλοκών.

1. Πρώιμη σκωληκοειδίτιδα (καταρροϊκό στάδιο)

Αυτό το αρχικό στάδιο ξεκινά με ήπια φλεγμονή, συνήθως λόγω απόφραξης της σκωληκοειδούς απόφυσης από κόπρανα, λεμφοειδή ιστό ή μόλυνση.

Η ροή του αίματος παραμένει ανέπαφη και η κατάσταση είναι ακόμα αναστρέψιμη εάν αντιμετωπιστεί έγκαιρα.

Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Αόριστος πόνος κοντά στον αφαλό
• Ήπια ναυτία ή απώλεια όρεξης
• Χαμηλός πυρετός (ή και καθόλου)
• Ελαφρά κοιλιακή ενόχληση κατά την κίνηση

Εάν αναγνωριστεί και αντιμετωπιστεί σε αυτό το πρώτο στάδιο, η σκωληκοειδίτιδα μπορεί να επιλυθεί με χειρουργική επέμβαση προτού συμβεί μεγάλη βλάβη.

2. Πυώδης σκωληκοειδίτιδα

Σε αυτό το στάδιο, η σκωληκοειδής απόφυση γεμίζει με πύον και βακτήρια. Η πίεση αυξάνεται και το εσωτερικό τοίχωμα της σκωληκοειδούς απόφυσης αρχίζει να καταρρέει.

Τα συμπτώματα γίνονται πιο καθορισμένα:

• Έντονος πόνος που μετατοπίζεται στην κάτω δεξιά κοιλιακή χώρα
• Ναυτία και έμετος
• Πυρετός (συνήθως 38–38,5°C)
• Ευαισθησία όταν πιέζετε την κοιλιά

Αυτό είναι το πιο κοινό στάδιο στο οποίο διαγιγνώσκεται η σκωληκοειδίτιδα. Η έγκαιρη χειρουργική αφαίρεση της σκωληκοειδούς απόφυσης (σκωληκοειδεκτομή) είναι κρίσιμη για την αποφυγή ρήξης.

3. Γαγγραινώδης σκωληκοειδίτιδα

Χωρίς θεραπεία, η φλεγμονώδης σκωληκοειδής απόφυση συνεχίζει να χάνει παροχή αίματος και ο ιστός αρχίζει να πεθαίνει (νέκρωση). Αυτό είναι ένα κρίσιμο στάδιο όπου η ρήξη είναι επικείμενη.

Τα τυπικά χαρακτηριστικά εδώ είναι:

• Έντονος, επίμονος πόνος στην κοιλιά
• Υψηλότερος πυρετός και συστημικά συμπτώματα
• Σημάδια τοξικότητας όπως γρήγορος καρδιακός παλμός, ρίγη ή σύγχυση
• Άκαμπτη ή διατεταμένη κοιλιά

Η βλάβη των ιστών σε αυτό το σημείο είναι μη αναστρέψιμη. Απαιτείται άμεση χειρουργική επέμβαση για την αποφυγή διάτρησης και απειλητικής για τη ζωή μόλυνσης.

4. Διάτρητη σκωληκοειδίτιδα

Σε αυτό το τελικό στάδιο, το τοίχωμα της σκωληκοειδούς απόφυσης σπάει, χύνοντας μολυσμένο υλικό στην κοιλιακή κοιλότητα.

Αυτό προκαλεί εκτεταμένη φλεγμονή του περιτοναίου ή εντοπισμένα αποστήματα ανάλογα με τον τρόπο με τον οποίο το σώμα προσπαθεί να συγκρατήσει την μόλυνση.

Τα συμπτώματα της διάτρησης περιλαμβάνουν:

• Ξαφνική ανακούφιση του πόνου (για λίγο), ακολουθούμενη από έντονο, εκτεταμένο κοιλιακό άλγος
• Υψηλός πυρετός (>38,5°C)
• Ναυτία, έμετος και σημάδια σήψης
• Κοιλιακή ακαμψία και ευαισθησία στην αφή

Η διάτρητη σκωληκοειδίτιδα είναι επείγουσα χειρουργική επέμβαση και συχνά απαιτεί εντατική φροντίδα, ενδοφλέβια χορήγηση αντιβιοτικών και διαχείριση υγρών εκτός από τη χειρουργική επέμβαση.

Πώς διαγιγνώσκεται και αντιμετωπίζεται κάθε στάδιο;

Η διάγνωση περιλαμβάνει έναν συνδυασμό κλινικής αξιολόγησης, εξετάσεων αίματος και απεικόνισης. Η αξονική τομογραφία είναι συχνά το πιο αξιόπιστο εργαλείο για τον εντοπισμό του σταδίου της σκωληκοειδίτιδας και την καθοδήγηση της θεραπείας.

Σε ορισμένες περιπτώσεις διάτρησης, μπορεί να ληφθεί υπόψη η παροχέτευση αποστήματος και η καθυστερημένη χειρουργική επέμβαση, ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς.

Συχνές Ερωτήσεις

Μπορεί η σκωληκοειδίτιδα να υποχωρήσει μόνη της χωρίς χειρουργική επέμβαση;

Σε σπάνιες περιπτώσεις, η πολύ πρώιμη σκωληκοειδίτιδα μπορεί να βελτιωθεί με αντιβιοτικά, αλλά η χειρουργική επέμβαση παραμένει η οριστική θεραπεία για την πρόληψη της υποτροπής ή της ρήξης.

Πόσο γρήγορα μπορεί να προχωρήσει η σκωληκοειδίτιδα;

Η σκωληκοειδίτιδα μπορεί να εξελιχθεί από πρώιμη σε διάτρητη μέσα σε 103 μέρες. Μερικοί ασθενείς μπορεί να περάσουν στάδια πιο γρήγορα, ειδικά τα παιδιά και οι μεγαλύτεροι ενήλικες.

Τι σημαίνει ανακούφιση από τον πόνο κατά τη διάρκεια της σκωληκοειδίτιδας;

Εάν ο έντονος κοιλιακός πόνος βελτιωθεί ξαφνικά, μπορεί να σηματοδοτήσει ότι η σκωληκοειδής απόφυση έχει υποστεί ρήξη: ένα επικίνδυνο σημείο καμπής που απαιτεί επείγουσα φροντίδα.

Κάθε περίπτωση σκωληκοειδίτιδας αντιμετωπίζεται το ίδιο;

Όχι. Οι περιπτώσεις πρώιμου σταδίου μπορεί να επιτρέπουν την μη χειρουργική θεραπεία σε ορισμένους ενήλικες, αλλά οι περισσότερες περιπτώσεις —ειδικά πέρα από το αρχικό στάδιο— απαιτούν χειρουργική επέμβαση.