Δεύτερο εγκεφαλικό: Το «κλειδί» που μειώνει τον κίνδυνο κατά 38%

Η εντατική ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης μπορεί να μειώσει κατά 38% τον κίνδυνο δεύτερου εγκεφαλικού σε ασθενείς που έχουν επιβιώσει από ενδοεγκεφαλική αιμορραγία, σύμφωνα με νέα μετα-ανάλυση που δημοσιεύθηκε στο The Lancet Neurology.

Πώς μειώνεται ο κίνδυνος υποτροπής

Οι ερευνητές ανέλυσαν δεδομένα από τέσσερις τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες μελέτες, στις οποίες συμμετείχαν συνολικά 2.944 ενήλικες με ιστορικό ενδοεγκεφαλικής αιμορραγίας.

Δύο από τις μελέτες εξέτασαν θεραπείες με σταθερές δόσεις αντιυπερτασικών φαρμάκων, ενώ οι υπόλοιπες αξιολόγησαν στρατηγικές που βασίζονταν σε συγκεκριμένους στόχους αρτηριακής πίεσης.

Κατά την παρακολούθηση, η οποία έφτασε έως και τα έξι χρόνια, νέο εγκεφαλικό επεισόδιο καταγράφηκε στο 6,5% των ασθενών που ακολούθησαν εντατική θεραπεία, έναντι 10,4% όσων έλαβαν λιγότερο εντατική αγωγή ή τη συνήθη φροντίδα.

Η διαφορά αντιστοιχεί σε σχετική μείωση του κινδύνου κατά 38%.

Το μεγαλύτερο όφελος αφορούσε την πρόληψη νέων αιμορραγικών επεισοδίων. Συγκεκριμένα, η εντατικότερη θεραπεία συνδέθηκε με περίπου 61% χαμηλότερο κίνδυνο νέας ενδοεγκεφαλικής αιμορραγίας.

Χωρίς αύξηση των σοβαρών ανεπιθύμητων ενεργειών

Η πιο αυστηρή ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης δεν συνοδεύτηκε από αύξηση των σοβαρών ανεπιθύμητων ενεργειών.

Αυτές καταγράφηκαν περίπου στο 29% των ασθενών που ακολούθησαν εντατική θεραπεία, έναντι 33% στην ομάδα που έλαβε τη συνήθη φροντίδα.

Κατά τη διάρκεια της παρακολούθησης, η μέση συστολική αρτηριακή πίεση διαμορφώθηκε στα 127 mmHg στην ομάδα εντατικής θεραπείας και στα 138 mmHg στην ομάδα ελέγχου, με μέση διαφορά περίπου 11 mmHg.

Ο καθηγητής Craig Anderson, επικεφαλής συγγραφέας της μελέτης και ερευνητής στο George Institute for Global Health, ανέφερε ότι τα ευρήματα παρέχουν ισχυρά στοιχεία υπέρ της πιο εντατικής διαχείρισης της αρτηριακής πίεσης μετά από ενδοεγκεφαλική αιμορραγία.

Όπως σημείωσε, η συγκεκριμένη μορφή εγκεφαλικού συνοδεύεται από περιορισμένες θεραπευτικές επιλογές και υψηλό κίνδυνο υποτροπής.

Περισσότερα από 3 εκατομμύρια περιστατικά κάθε χρόνο

Σύμφωνα με τους ερευνητές, η εντατική θεραπεία θα μπορούσε να αποτρέψει 16 υποτροπιάζοντα εγκεφαλικά επεισόδια ανά 1.000 ασθενείς μέσα στον πρώτο χρόνο.

Σε παγκόσμιο επίπεδο, περισσότεροι από 3 εκατομμύρια άνθρωποι εμφανίζουν ενδοεγκεφαλική αιμορραγία κάθε χρόνο, ενώ οι επιζώντες υπολογίζονται σε περίπου 17 εκατομμύρια.

Από αυτούς, περίπου ένας στους τέσσερις αναμένεται να πεθάνει αργότερα από υποτροπιάζον εγκεφαλικό επεισόδιο ή καρδιαγγειακή νόσο.

Ο ρόλος της μακροχρόνιας παρακολούθησης

Η πρόληψη ενός δεύτερου εγκεφαλικού δεν εξαρτάται μόνο από τη φαρμακευτική αγωγή. Η συνέπεια στη θεραπεία, η τακτική ιατρική παρακολούθηση και η έγκαιρη προσαρμογή της αγωγής αποτελούν βασικά στοιχεία για τη μείωση του κινδύνου.

Η αρτηριακή πίεση παραμένει ένας από τους σημαντικότερους τροποποιήσιμους παράγοντες κινδύνου. Ωστόσο, ο στόχος της θεραπείας πρέπει να καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό, ανάλογα με το ιστορικό και τις ανάγκες κάθε ασθενούς.

Τα ευρήματα αναδεικνύουν τη σημασία της συστηματικής ρύθμισης της πίεσης μετά από ενδοεγκεφαλική αιμορραγία, με στόχο την πρόληψη νέων επεισοδίων και την προστασία της καρδιαγγειακής υγείας.