Ασπιρίνη και καρδιακή ανεπάρκεια: Ποιοι πρέπει να προσέχουν;

Η χρήση ασπιρίνης σχετίζεται με 26% αυξημένο κίνδυνο καρδιακής ανεπάρκειας σε άτομα με τουλάχιστον έναν προδιαθεσικό παράγοντα για την πάθηση.

Αυτό είναι το εύρημα μιας μελέτης για την ασπιρίνη, που δημοσιεύθηκε στην επιστημονική επιθεώρηση ESC Heart Failure, ένα περιοδικό της Ευρωπαϊκής Εταιρείας Καρδιολογίας (ESC).

Ασπιρίνη και καρδιακή ανεπάρκεια: Ποιοι πρέπει να προσέχουν

Οι προδιαθεσικοί παράγοντες περιελάμβαναν:

• το κάπνισμα
• την παχυσαρκία
• την υψηλή αρτηριακή πίεση
• την υψηλή χοληστερόλη
• τον διαβήτη
• τις καρδιαγγειακές παθήσεις

“Αυτή είναι η πρώτη μελέτη που αναφέρει ότι μεταξύ των ατόμων με τουλάχιστον έναν παράγοντα κινδύνου για καρδιακή ανεπάρκεια, όσοι έπαιρναν ασπιρίνη είχαν περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν στη συνέχεια την πάθηση σε σχέση με εκείνους που δεν χρησιμοποιούσαν το φάρμακο”, δήλωσε ο επικεφαλής συγγραφέας της μελέτης, δρ. Blerim Mujaj του πανεπιστημίου του Φράιμπουργκ στη Γερμανία. “Αν και τα ευρήματα απαιτούν επιβεβαίωση, δείχνουν ότι η πιθανή συσχέτιση ανάμεσα στην ασπιρίνη και την καρδιακή ανεπάρκεια πρέπει να διευκρινιστεί”.

Πώς έγινε η έρευνα για την ασπιρίνη και την καρδιακή ανεπάρκεια

Η επίδραση της ασπιρίνης στην καρδιακή ανεπάρκεια είναι αμφιλεγόμενη. Αυτή η μελέτη είχε στόχο να αξιολογήσει τη σχέση της με τη συχνότητα εμφάνισης καρδιακής ανεπάρκειας σε άτομα με και χωρίς καρδιακή νόσο και να αξιολογήσει εάν η χρήση ασπιρίνης σχετίζεται με μια νέα διάγνωση καρδιακής ανεπάρκειας σε άτομα που διατρέχουν κίνδυνο.

Η ανάλυση περιελάμβανε 30.827 άτομα που κινδύνευαν να αναπτύξουν καρδιακή ανεπάρκεια που εγγράφηκαν από χώρες της Δυτικής Ευρώπης και των ΗΠΑ στο πλαίσιο της μεγάλης έρευνας HOMAGE.

Ως άτομα “σε κίνδυνο” ορίστηκαν εκείνοι που είχαν ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα:

• κάπνισμα
• παχυσαρκία
• υψηλή αρτηριακή πίεση
• υψηλή χοληστερόλη
• διαβήτης
• καρδιαγγειακές παθήσεις

Οι συμμετέχοντες ήταν ηλικίας 40 ετών και άνω και χωρίς καρδιακή ανεπάρκεια κατά την έναρξη της έρευνας.

Η χρήση ασπιρίνης καταγράφηκε κατά την αρχική τους εγγραφή και οι συμμετέχοντες ταξινομήθηκαν ως χρήστες ή μη. Οι συμμετέχοντες παρακολουθήθηκαν για την πρώτη εμφάνιση θανατηφόρου ή μη θανατηφόρου καρδιακής ανεπάρκειας που απαιτούσε νοσηλεία.

• Η μέση ηλικία των συμμετεχόντων ήταν τα 67 έτη και το 34% ήταν γυναίκες
• Κατά την έναρξη, συνολικά 7.698 συμμετέχοντες (25%) έπαιρναν ασπιρίνη
• Κατά τη διάρκεια της παρακολούθησης 5,3 ετών, 1.330 συμμετέχοντες ανέπτυξαν καρδιακή ανεπάρκεια

Οι ερευνητές αξιολόγησαν την σχέση μεταξύ της χρήσης ασπιρίνης και της καρδιακής ανεπάρκειας, αφότου έλαβαν υπόψη:

• το φύλο
• την ηλικία
• τον δείκτη μάζας σώματος
• το κάπνισμα
• την χρήση αλκοόλ
• την αρτηριακή πίεση
• τον καρδιακό ρυθμό
• την χοληστερόλη του αίματος
• την κρεατινίνη
• την υπέρταση
• τον διαβήτη
• τις καρδιαγγειακές παθήσεις
• την θεραπεία με αναστολείς ρενίνης-αγγειοτενσίνης-αλδοστερόνης, αναστολείς διαύλων ασβεστίου, διουρητικά, β-αναστολείς και φάρμακα μείωσης των λιπιδίων

Η λήψη ασπιρίνης συνδέθηκε ανεξάρτητα με 26% αυξημένο κίνδυνο για νέα διάγνωση καρδιακής ανεπάρκειας

Για να ελέγξουν τη συνέπεια των αποτελεσμάτων, οι ερευνητές επανέλαβαν την ανάλυση αφότου αντιστοίχισαν χρήστες ασπιρίνης και μη με παράγοντες κινδύνου καρδιακής ανεπάρκειας. Σε αυτήν την αντιστοιχισμένη ανάλυση, η ασπιρίνη συσχετίστηκε με 26% αυξημένο κίνδυνο για νέα διάγνωση καρδιακής ανεπάρκειας.

Για να ελεγχθούν περαιτέρω τα αποτελέσματα, η ανάλυση επαναλήφθηκε αφότου εξαιρέθηκαν ασθενείς με ιστορικό καρδιαγγειακής νόσου. Σε 22.690 συμμετέχοντες (74%) χωρίς καρδιαγγειακή νόσο, η χρήση ασπιρίνης συσχετίστηκε με 27% αυξημένο κίνδυνο καρδιακής ανεπάρκειας.

Πιο αναλυτικά, η έρευνα έδειξε τα εξής:

• Ιστορικά στεφανιαίας νόσου, εγκεφαλικού επεισοδίου, εμφράγματος του μυοκαρδίου και κολπικής μαρμαρυγής στο 26,4%, 9,6%, 2,8% και 1,1% των συμμετεχόντων αντίστοιχα.
• Σχεδόν το 25% ήταν σε θεραπεία με ασπιρίνη κατά την έναρξη.
• Συνολικά, το 14,5% όσων ήταν στην ομάδα ασπιρίνης έναντι 5,9% στην ομάδα μη-ασπιρίνης εμφάνισαν θανατηφόρα ή μη θανατηφόρα καρδιακή ανεπάρκεια.
• Η προσαρμογή για άλλους παράγοντες (φύλο, ηλικία, δείκτης μάζας σώματος, κατάσταση καπνίσματος, χρήση αλκοόλ, καρδιακός ρυθμός, χοληστερόλη στο αίμα, κρεατινίνη, υπέρταση, διαβήτης, καρδιαγγειακή νόσος, αντιυπερτασική θεραπεία) παρήγαγε 26% αυξημένο κίνδυνο καρδιακής ανεπάρκειας μεταξύ των χρηστών ασπιρίνης.
• Μια ανάλυση αντιστοιχισμένης με τη βαθμολογία τάσης έδειξε 26% μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης καρδιακής ανεπάρκειας μεταξύ των χρηστών ασπιρίνης.
• Μεταξύ του 74% των συμμετεχόντων χωρίς ιστορικό καρδιαγγειακής νόσου, υπήρχε 27% μεγαλύτερος κίνδυνος περιστατικού καρδιακής ανεπάρκειας.

Τι είπαν οι επιστήμονες

Ο δρ. Mujaj είπε: “Αυτή ήταν η πρώτη μεγάλη μελέτη που διερεύνησε τη σχέση ανάμεσα στην ασπιρίνη και την καρδιακή ανεπάρκεια σε άτομα με και χωρίς καρδιακή νόσο και τουλάχιστον έναν παράγοντα κινδύνου. Η ασπιρίνη ευρέως χρησιμοποιούμενο φάρμακο (στην μελέτη μας ένας στους τέσσερις συμμετέχοντες έπαιρνε ασπιρίνη). Σε αυτόν τον πληθυσμό, η χρήση ασπιρίνης συσχετίστηκε με καρδιακή ανεπάρκεια, ανεξάρτητα από άλλους παράγοντες κινδύνου”.

Και κατέληξε: “Απαιτούνται μεγάλες πολυεθνικές τυχαιοποιημένες δοκιμές σε ενήλικες, που διατρέχουν κίνδυνο καρδιακής ανεπάρκειας, για την επαλήθευση αυτών των αποτελεσμάτων. Μέχρι τότε, οι παρατηρήσεις μας υποδηλώνουν ότι η ασπιρίνη πρέπει να συνταγογραφείται με προσοχή σε άτομα με καρδιακή ανεπάρκεια, ή με παράγοντες κινδύνου για την πάθηση”.