Ενδοκαρδίτιδα: Αίτια, θεραπεία και συμπτώματα – Όλα όσα πρέπει να γνωρίζετε

Η ενδοκαρδίτιδα είναι φλεγμονή της εσωτερικής επένδυσης των καρδιακών θαλάμων και των καρδιακών βαλβίδων (ενδοκάρδιο).

Η ενδοκαρδίτιδα προκαλείται από βακτηριακή, ή (σπανίως) μυκητιασική λοίμωξη. Μπορεί να πλήξει τον καρδιακό μυ, τις καρδιακές βαλβίδες, ή την επένδυση της καρδιάς.

Ενδοκαρδίτιδες: Αιτίες

Μερικοί ασθενείς έχουν:

• Εκ γενετής ελάττωμα της καρδιάς
• Κατεστραμμένη, ή μη φυσιολογική καρδιακή βαλβίδα
• Ιστορικό ενδοκαρδίτιδας
• Νέα καρδιακή βαλβίδα μετά από σχετική χειρουργική επέμβαση
• Ενδοφλέβια χρήση ναρκωτικών ουσιών

Η ενδοκαρδίτιδα ξεκινά όταν μικρόβια εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος και στη συνέχεια ταξιδεύουν στην καρδιά.

• Η βακτηριακή λοίμωξη είναι η πιο κοινή αιτία ενδοκαρδίτιδας.
• Η ενδοκαρδίτιδα μπορεί επίσης να προκληθεί από μύκητες, όπως η Candida.
• Σε ορισμένες περιπτώσεις, δεν μπορεί να βρεθεί η αιτία.

Τα μικρόβια είναι πιο πιθανό να εισέλθουν στην κυκλοφορία του αίματος από:

• Ενδοφλέβια διασωλήνωση
• Χρήση ενέσιμων ναρκωτικών ουσιών, από τη χρήση ακάθαρτων (μη αποστειρωμένων) βελονών
• Πρόσφατη οδοντιατρική επέμβαση
• Άλλες χειρουργικές επεμβάσεις, ή μικρές επεμβάσεις στην αναπνευστική οδό, στο ουροποιητικό σύστημα, στο μολυσμένο δέρμα ή στα οστά και στους μύες

Ενδοκαρδίτιδα: Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της ενδοκαρδίτιδας μπορεί να αναπτυχθούν αργά ή ξαφνικά.

Πυρετός, ρίγη και εφίδρωση είναι συχνά συμπτώματα. Αυτά μερικές φορές μπορούν:

• Να υπάρχουν για μέρες πριν εμφανιστούν άλλα συμπτώματα
• Να “έρχονται και να φεύγουν”, ή να γίνονται πιο εμφανή τη νύχτα

Μπορεί επίσης να έχετε κόπωση, αδυναμία και πόνους στους μύες, ή τις αρθρώσεις.

Άλλα σημάδια μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Μικρές περιοχές αιμορραγίας κάτω από τα νύχια
• Κόκκινες, ανώδυνες κηλίδες δέρματος στις παλάμες και τα πέλματα
• Κόκκινοι, επώδυνοι κόμβοι στα μαξιλάρια των χεριών και των ποδιών
• Δυσκολία στην αναπνοή κατά τη διάρκεια σωματικής δραστηριότητας
• Πρήξιμο ποδιών, πελμάτων και κοιλιάς

Ενδοκαρδίτιδα: Εξετάσεις

Ο γιατρός σας μπορεί να ανιχνεύσει ένα νέο καρδιακό φύσημα, ή μια αλλαγή σε προηγούμενο καρδιακό φύσημα.

Μια οφθαλμολογική εξέταση μπορεί να δείξει αιμορραγία στον αμφιβληστροειδή. Αυτό το εύρημα είναι γνωστό ως κηλίδες Roth. Μπορεί να υπάρχουν μικρές περιοχές αιμορραγίας στην επιφάνεια του ματιού, ή στα βλέφαρα.

Οι εξετάσεις, που μπορούν να γίνουν, περιλαμβάνουν:

• Καλλιέργεια αίματος για να βοηθήσει στον εντοπισμό του βακτηρίου, ή του μύκητα που προκαλεί την μόλυνση
• Πλήρης εξέταση αίματος (CBC), C-αντιδρώσα πρωτεΐνη (CRP) ή ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων (ESR)
• Υπερηχοκαρδιογράφημα για την εξέταση των καρδιακών βαλβίδων

Ενδοκαρδίτιδα: Θεραπεία

Μπορεί να χρειαστείτε νοσηλεία για ενδοφλέβια αντιβιοτική θεραπεία. Οι καλλιέργειες αίματος και οι εξετάσεις θα βοηθήσουν τον γιατρό σας να επιλέξει το καλύτερο αντιβιοτικό. Στη συνέχεια θα χρειαστείτε μακροχρόνια αντιβιοτική θεραπεία.

Οι ασθενείς χρειάζονται συνήθως θεραπεία για 4-6 εβδομάδες για να εξοντωθούν όλα τα βακτήρια από τους θαλάμους και τις βαλβίδες της καρδιάς. Οι θεραπείες με αντιβιοτικά που ξεκινούν στο νοσοκομείο θα πρέπει να συνεχιστούν στο σπίτι.

Συχνά απαιτείται χειρουργική επέμβαση για την αντικατάσταση της καρδιακής βαλβίδας όταν:

• Η μόλυνση σπάει σε μικρά κομμάτια, με αποτέλεσμα εγκεφαλικά επεισόδια.
• Ο ασθενής εμφανίζει καρδιακή ανεπάρκεια ως αποτέλεσμα κατεστραμμένων καρδιακών βαλβίδων.
• Υπάρχουν ενδείξεις για πιο σοβαρή βλάβη οργάνων (όπως καρδιακή βλάβη).

Ενδοκαρδίτιδα: Πρόγνωση

Η άμεση λήψη θεραπείας για την ενδοκαρδίτιδα βελτιώνει τις πιθανότητες για ένα καλό αποτέλεσμα.

Τα πιο σοβαρά προβλήματα που μπορεί να αναπτυχθούν περιλαμβάνουν:

• Εγκεφαλικό απόστημα
• Περαιτέρω βλάβη στις καρδιακές βαλβίδες, που προκαλεί καρδιακή ανεπάρκεια
• Εξάπλωση της μόλυνσης σε άλλα μέρη του σώματος
• Εγκεφαλικό επεισόδιο, που προκαλείται από μικρούς θρόμβους ή κομμάτια της λοίμωξης που αποκόπτονται και ταξιδεύουν στον εγκέφαλο

Πότε να επικοινωνήσετε με έναν γιατρό

Καλέστε τον γιατρό σας εάν παρατηρήσετε τα ακόλουθα συμπτώματα κατά τη διάρκεια ή μετά τη θεραπεία:

• Αίμα στα ούρα
• Πόνος στο στήθος
• Κούραση
• Πυρετός που δεν υποχωρεί
• Πυρετός
• Μούδιασμα
• Αδυναμία
• Απώλεια βάρους χωρίς αλλαγή στη διατροφή